Poprawiony kalkulator wyniku Genewy dla zatorowości płucnej

!!! Nie pierwsza wersja. Kalkulator Revised Geneva Score pomoże Ci obliczyć prawdopodobieństwo wystąpienia zatorowości płucnej (PE) przy użyciu ośmiu prostych kryteriów. Wynik PE, który uzyskasz, służy jako dodatkowy czynnik ryzyka podczas oceny pacjentów z klinicznymi objawami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ).

Zrewidowana skala genewska z 2006 roku jest prostym narzędziem, które pomaga nam przewidzieć zatorowość płucną u pacjentów oddziału ratunkowego. Nie opiera się na doświadczeniu lekarza w takim stopniu jak Well's Score calculator 🇺🇸, a Revised Geneva Score jest również prostsza i łatwiejsza do zastosowania niż oryginalna Geneva Score, ponieważ nie wymaga żadnych inwazyjnych metod pomiarowych.

Aby obliczyć wynik Geneva Score pacjenta, musisz być świadomy wszystkich czynników ryzyka i wyników klinicznych wymienionych poniżej. Każde kryterium występujące u Twojego pacjenta wiąże się z określoną liczbą punktów. Suma wszystkich punktów zdobytych w danym przypadku stanowi obliczony Revised Geneva Score.

Interpretacja:

Istnieją dwa różne schematy punktacji dla Geneva Score: 2 poziom i 3 poziom.

Klasyfikacja 2-poziomowa:

• 0-5 punktów - zatorowość płucna jest mało prawdopodobna (prawdopodobieństwo PE: 16%)

• ≥6 punktów - zatorowość płucna jest prawdopodobna (prawdopodobieństwo PE: 38%)

Klasyfikacja 3-poziomowa:

• 0-3 punkty - niskie ryzyko (prawdopodobieństwo PE: 8-10%)
• 4-10 punktów - ryzyko pośrednie (prawdopodobieństwo PE: 22-28%)
• ≥11 punktów - wysokie ryzyko (prawdopodobieństwo PE: 48-74%)

Wszyscy pacjenci z niskim lub pośrednim ryzykiem wymagają oceny poziomu D-dimerów. Wszyscy pacjenci z wysokim ryzykiem wymagają pilnej tomografii komputerowej w celu potwierdzenia.

Pacjenci z niskim/średnim ryzykiem i podwyższonym poziomem D-dimerów wymagają wykonania tomografii komputerowej w celu wykluczenia rozpoznania zatorowości płucnej.

Nasz kalkulator D-dimerów dostosowany do wieku 🇺🇸 pomoże Ci określić odpowiednie poziomy odcięcia dla Twojego wieku (stworzony dla osób powyżej 50 roku życia).

Zatorowość płucna to poważny stan spowodowany obecnością skrzepu w tętnicy płucnej. Sam skrzep zazwyczaj pochodzi z zakrzepu powstałego w kończynie dolnej podczas epizodu zakrzepicy żył głębokich. Mimo że płuca pacjenta są nadal zdolne do wymiany tlenu i dwutlenku węgla, zatkana tętnica nie może dostarczać krwi do płuc. Proces ten powoduje poważny niedobór tlenu i może prowadzić do szybkiej niewydolności serca i śmierci.

Najczęstsze objawy zatorowości płucnej obejmują:

• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• krwioplucie (odkrztuszanie krwi);
• kaszel;
• gorączka;
• sinica (niebieskawa skóra);
• utrata przytomności;
• objawy zakrzepicy żył głębokich; oraz
• niskie ciśnienie krwi.

Zatorowość płucna jest śmiertelna w 30% przypadków, jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana. Jeśli zostanie prawidłowo oceniona i leczona w odpowiednim czasie, odsetek ten spada do 2%. Dlatego tak ważne jest wykrycie wszystkich nieprawidłowości w najprostszy możliwy sposób. Narzędzia takie jak Skala Genewska czy Reguła Well'a zostały stworzone w celu ujednolicenia kryteriów stosowanych w diagnostyce zatorowości płucnej i szybkości całego procesu, szczególnie w przypadkach z łagodnymi objawami.

Tutaj możesz sprawdzić kalkulator wyniku serca 🇺🇸.

Autopsje sugerują, że tylko 20% przypadków zatorowości płucnej jest diagnozowanych za życia pacjenta. Ze względu na różnorodność oznak i objawów, z których każdy ma różne nasilenie, stan ten jest często nierozpoznany lub błędnie zdiagnozowany. Zwykle zarówno wyniki badań klinicznych, jak i laboratoryjnych nie są wystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy.

Pierwszym krokiem w diagnozie jest ocena stanu pacjenta, sprawdzenie jego parametrów życiowych, wykluczenie innych chorób i poszukiwanie określonych objawów (wymienionych poniżej). Następnym krokiem jest wykonanie testu D-dimerów i ocena wyniku zatorowości płucnej za pomocą kalkulatora Geneva Score (zarówno pełnego, jak i uproszczonego) lub reguły Well'a.

1. Pacjenci z grupy "niskiego ryzyka" nie muszą przechodzić żadnych dalszych badań, jeśli nie wykazują żadnego z wymienionych poniżej kryteriów:

   • Niskie nasycenie tlenem <95%;
   • Age > 50 ;
   • Stosowanie hormonów;
   • Wcześniejsza DVT lub PE;
   • Niedawna operacja lub uraz;
   • Szybkie tętno;
   • Odkrztuszanie krwi;
   • Wcześniejsza zatorowość płucna (PE) lub zakrzepica żył głębokich (DVT); lub
   • Jednostronny obrzęk nogi.

2. Jeśli kalkulator Revised Geneva Score wskazuje, że przyczyną występujących objawów może być zatorowość płucna, lekarz może zastosować jedną lub więcej z poniższych technik w celu potwierdzenia diagnozy:

   • Tomografia komputerowa (CT) lub Angio-CT;
   • Rezonans magnetyczny (MRI);
   • Badanie rentgenowskie;
   • Ultrasonografia (US) i test uciskowy; lub
   • Echokardiografia.

Nie wahaj się sprawdzić naszego kalkulatora PERC 🇺🇸 (Kryteria wykluczenia zatorowości płucnej)!

Pacjenci z grupy podwyższonego ryzyka to osoby z:

• określonymi objawami wymienionymi powyżej (sprawdź: Kryteria zatorowości płucnej);
• Wynik w skali genewskiej powyżej 5 punktów;
• Wynik Well'a powyżej 4 punktów; oraz
• Wynik PESI powyżej 100 punktów.